建湖砸奥互联网商城有限公司

  雙胎交鎖常是圍產(chǎn)保健不健全及臨床處理疏漏的結(jié)果，如將雙胎診斷為單胎或單胎臀位，或?qū)绘i的可能及預(yù)后認(rèn)識(shí)不足，簡單地診斷為一頭一臀等。隨著超聲檢查在產(chǎn)科的普遍應(yīng)用，雙胎及其胎位已能在產(chǎn)前得到準(zhǔn)確診斷，為雙胎分娩方式的選擇提供強(qiáng)有力的工具，從而有助于降低雙胎兒頭交鎖的發(fā)生。

  急診臀位助產(chǎn)或牽引時(shí)，進(jìn)展不順或在臀部露出不久即遇阻力，經(jīng)腹部或陰道檢查為雙胎時(shí)，應(yīng)首先考慮胎頭交鎖，有條件者用床邊B超證實(shí)。兩個(gè)胎頭的關(guān)系為下頜相扣時(shí)，即互相面部緊貼對方前頸部時(shí)嵌頓最緊，不易用手法解除。其他方位，如臉面對背部、枕部對背部、一正一側(cè)等不易嵌頓，或嵌頓較松，用手法易解除。

  由于胎頭交鎖對胎兒的毀滅性后果，預(yù)防這種分娩并發(fā)癥尤為重要。對確診為臀／頭位胎位者，一般主張擇期剖宮產(chǎn)，或于胎膜剛破或臨產(chǎn)時(shí)剖宮產(chǎn)。臨床研究資料顯示，雙胎剖宮產(chǎn)的圍生兒結(jié)局顯著優(yōu)于陰道分娩組。陰道分娩時(shí)，由于產(chǎn)程中的不確定因素及并發(fā)癥來勢兇險(xiǎn)，新生兒窒息和死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加，多數(shù)學(xué)者主張對雙胎應(yīng)適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征。目前，第一胎兒為非頭位已被圍產(chǎn)界公認(rèn)為雙胎剖宮產(chǎn)指征。對于急診人院的第一胎非頭位雙胎孕婦，只要胎兒情況尚好，估計(jì)出生后成活率高應(yīng)果斷采取剖宮術(shù)。

  對于孕齡小，估計(jì)胎兒體重小于1 500g的，醫(yī)院條件難保新生兒存活者，可爭取陰道分娩，臨產(chǎn)后應(yīng)有一助手推住第二個(gè)胎兒的胎頭，以利于第一胎兒下降。在第一個(gè)胎兒娩出同時(shí)，由助手固定第二胎胎位，按雙胎第二胎分娩常規(guī)娩出第二胎。

還有疑問嗎？請留下您的問題，15分鐘內(nèi)回答您！